- 翟小菊;殷婷;李博;
目的 探讨高血压患者心脏微循环灌注受损评估及临床研究。方法 回顾性分析2023年1月-2025年1月河南大学第一附属医院121例高血压患者，所有患者均行超声二维斑点追踪(2D-STI)、心肌声学造影(MCE)及左心腔声学造影(LVO)。依据心肌节段厚度(MST)为依据，≥12 mm心肌节段增厚作为观察组(43例),<12 mm心肌节段正常作为对照组(78例)。比较两组2D-STI、MCE及LVO参数，采用Logistic回归模型，分析高血压患者心脏微循环灌注受损的影响因素，并构建综合指数；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析综合指数对高血压患者心脏微循环灌注受损的预测价值。结果 观察组LVESV及LVEDV参数水平显著高于对照组(P<0.001)。观察组MST及T参数水平显著高于对照组(P<0.001);β、A及A×β参数水平显著低于对照组(P<0.001)。观察组GLS参数水平显著低于对照组(P<0.001)。纳入多因素Logistic回归结果显示，LVESV、LVEDV及GLS参数是高血压患者心脏微循环灌注受损的独立危险因素(P<0.001)。ROC分析结果显示，LVESV、LVEDV、GLS及综合指数预测AUC值分别为0.784、0.842、0.768及0.894,综合预测价值最高。结论 本研究首次构建并验证了一个基于常规超声参数的综合指数，该指数在无创评估高血压患者微循环灌注受损风险方面表现出卓越的预测效能。心室重构、心肌力学功能损害及微循环灌注受损在高血压心肌受损发生发展中密切相关。
2025年04期 v.42;No.133 16-20页 [查看摘要][在线阅读][下载 1057K] [下载次数：54 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 邹振武;周发伟;王君;
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者外周血单核细胞(PBMCs)中BTB-CNC同源体1(BACH1)与热休克蛋白β-1(HSPB1)的表达及与疾病分期的关系，验证二者调控作用及对炎症、氧化应激的影响。方法 选取85例AP患者[轻症急性胰腺炎(MAP)25例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)35例、重症急性胰腺炎(SAP)25例]及30例正常对照，用qRT-PCR、Western blot检测BACH1与HSPB1表达，Pearson分析相关性，结合细胞实验验证调控作用。结果 BACH1与HSPB1的mRNA及蛋白表达在各组间均存在统计学差异(P<0.001)。mRNA层面，BACH1表达随AP严重程度升高(正常组<MAP组<MSAP组<SAP组)(P<0.05);HSPB1表达随AP严重程度降低(正常组>MAP组>MSAP组>SAP组),除MAP组与MSAP组外，其余组间两两比较均有显著差异(P<0.05)。HSPB1表达趋势同mRNA各组间两两比较均有显著差异(P<0.05)。Pearson分析显示，BACH1与HSPB1在mRNA(r=-0.844,P<0.001)及蛋白水平(r=-0.872,P<0.001)均呈显著负相关。细胞实验证实，BACH1过表达可显著降低HSPB1表达(P<0.001),升高炎症因子(IL-1β、TNF-α)及氧化应激指标(ROS、MDA)水平(P<0.001);BACH1敲除则呈相反效应(P<0.001);荧光素酶双报告基因实验验证BACH1可抑制HSPB1启动子活性(P<0.001)。结论 BACH1上调伴HSPB1下调与AP进展密切相关，BACH1可能通过抑制HSPB1表达调控炎症和氧化应激，二者或可作为评估AP严重程度的新型分子标志物。
2025年04期 v.42;No.133 21-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K] [下载次数：44 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张菁华;李兰兰;张盼盼;宋颍丽;
目的 研究基于循证实践的超重/肥胖孕妇体质量管理体系的构建，并进行实证分析。方法 基于循证实践构建超重/肥胖孕妇体质量管理体系指标条目，并请20名专家采用九级标度法对此进行打分，根据最终打分结果计算管理体系权重系数。完成后对郑州市妇幼保健院2023年1月-2024年6月收治的超重/肥胖孕妇120例进行临床对照分析，采用数字表法分为观察组和对照组，每组各60例。对照组采用常规管理进行干预，观察组在对照组基础上给予基于循证实践的超重/肥胖孕妇体质量管理体系干预。观察两组孕妇对管理的满意度及不同孕时段体质量增长情况、妊娠结局情况。结果 基于循证实践确定超重/肥胖孕妇体质量管理体系方案共包括3个1级指标，4个2级指标，12个3级指标。将专家函询结果进行整合、结合，再计算各指标权重，并进行因子分析，KMO=0.753,P=0.012,同时根据分析矩阵标准化载荷系数得出CR=0.741。将管理体系应用到临床实践中，观察组孕妇管理后对管理体系实施的满意度明显高于对照组(P<0.01);观察组孕早期、孕中期、孕晚期时段体质量增长率明显低于对照组(P<0.001)。观察组妊娠结局指标中巨大儿、妊娠期并发症、剖宫产发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 基于循证实践构建的超重/肥胖孕妇体质量管理体系具有科学性和可行性，应用该管理体系能有效改善超重/肥胖孕妇的妊娠结局，降低巨大儿、妊娠期并发症及剖宫产的发生率，对提升母婴健康水平具有积极意义。
2025年04期 v.42;No.133 26-30页 [查看摘要][在线阅读][下载 1037K] [下载次数：63 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张江浩;王博;李元颖;
目的 研究胃癌患者不同病理分期与癌胚抗原(CEA)、内皮生长因子(VEGF)及胃肠激素水平的关系。方法 纳入2022年1月-2024年1月诊治的120例胃癌患者(胃癌组)、50例胃良性病变患者及50例健康志愿者(对照组)。检测3组血清癌胚抗原(CEA)、内皮生长因子(VEGF-A/C/D)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平。根据AJCC分期将胃癌组分为Ⅰ-Ⅳ期，按诊断标准分为早期(n=45)和进展期(n=75),分析各指标差异及诊断价值。结果 胃癌组CEA、VEGF亚型及胃肠激素水平显著高于胃良性病变组和对照组(P<0.05)。随TNM分期升高(Ⅰ→Ⅳ期),各指标呈阶梯式递增(P<0.05)。进展期胃癌组CEA、VEGF-A/C/D、GAS、MTL均高于早期组(P<0.001),其中VEGF-C诊断效能最优(AUC=0.943,95%CI 0.885-0.977),其次为GAS(AUC=0.885)。结论 胃癌患者CEA、VEGF及胃肠激素水平与病理分期呈正相关，且在进展期胃癌诊断中具有重要临床价值，VEGF-C可作为潜在生物标志物。
2025年04期 v.42;No.133 31-34页 [查看摘要][在线阅读][下载 1017K] [下载次数：67 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 郭宗尚;闫红雨;
目的 分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸道微生态与免疫功能的相关性。方法 回顾性分析驻马店市中心医院2023年4月-2024年8月期间收集186例AECOPD患者，根据有无出现呼吸衰竭分为两组，即合并组(n=52)、未合并组(n=134),并在同一时间段内选取69例健康体检者为健康组，比较三组肺炎链球菌、假单胞菌属、流感嗜血杆菌、普雷沃氏菌属-7菌群丰富度指数和免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。结果 合并组肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌属丰富度指数以及IgA、IgG、IgM高于未合并组、健康组，普雷沃氏菌属-7低于未合并组、健康组(P<0.05)。合并组Shannon指数、ACE、Chaol低于未合并组、健康组，Simpson指数高于未合并组、健康组(P<0.05),经Point-biserial法分析，AECOPD合并呼吸衰竭与肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌属、IgA、IgG、IgM呈正相关性，与普雷沃氏菌属-7呈负相关性(P<0.05);经Pearson法分析，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌属与IgA、IgG、IgM呈正相关性，普雷沃氏菌属-7与IgA、IgG、IgM呈负相关性(P<0.001)。结论 AECOPD合并呼吸衰竭患者存在呼吸道微生态失衡，表现为致病菌增多、有益菌减少，且微生态紊乱与免疫功能异常具有显著相关性。
2025年04期 v.42;No.133 35-39页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] [下载次数：110 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 吴毓敏;张连生;
目的 基于Gensini评分探究血糖控制水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法 回顾性纳入2023年1月-2023年6月湖北民族大学附属民大医院心内科接受冠状动脉造影检查的365例患者作为研究对象，其中252例为2型糖尿病(T2DM)患者，根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平，将T2DM患者分为两组：血糖控制良好组(HbA1c<7.0%,n=111)和血糖控制不良组(HbA1c≥7.0%,n=141)。另选取同期行冠脉造影且血糖正常的113例患者作为正常对照组。回顾性收集患者人口学资料和生化指标，采用Gensini评分量化冠状动脉病变程度。结果 与正常对照组比较，T2DM患者Gensini评分显著增加，且血糖控制不良组评分明显高于血糖控制良好组(P<0.001)。三组间HbA1c、空腹血糖(PFG)、餐后2 h血糖(2hPG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a(Lpa)和胱抑素C(CysC))水平存在显著差异(P<0.05),其中HbA1c、2hPG、LDL-C与Gensini评分呈显著正相关，HDL-C与Gensini评分呈显著负相关。血糖控制不良组较正常对照组HDL-C显著降低、TG及LDL-C升高(P<0.05)。结论 T2DM患者血糖控制水平与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关，加强T2DM患者血糖管理有助于预防或减轻其冠状动脉病变。
2025年04期 v.42;No.133 40-43+48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1058K] [下载次数：102 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 龚书婷;赵敏;
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者诱导排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，为PCOS患者促排卵前的管理提供临床依据。方法 收集2023年3月-2025年3月于恩施自治州中心医院生殖医学中心就诊的129例PCOS合并不孕症患者作为研究对象，所有患者均给予来曲唑促排卵治疗，连续治疗3个月经周期后，根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组。对比两组的年龄、体质量指数(BMI)、血清性激素、抗缪勒管激素(AMH)水平、子宫内膜厚度及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。Logistic回归分析初步确定促排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，绘制ROC工作曲线以探究各变量对促排卵后妊娠情况的预测能力。结果 共纳入129例PCOS不孕症患者，促排卵后未妊娠率为62.02%。妊娠组与未妊娠组在BMI、DBP、LH/FSH、LH、FSH、AMH、子宫内膜厚度和HOMA-IR方面存在显著差异(P_均<0.05)。BMI(OR 0.508,95%CI 0.345～0.749),HOMA-IR(OR 0.307,95%CI 0.156～0.605),AMH(OR 0.451,95%CI 0.296～0.686),LH/FSH(OR 0.161,95%CI 0.043～0.607)均是PCOS患者促排卵后未妊娠的独立危险因素(P_均<0.05)。ROC曲线分析表明，上述因素对PCOS患者促排卵治疗后能否妊娠具有良好的预测价值，其中联合预测AUC为0.964,敏感度为98%,特异性为85%,其预测效能最强。结论 血清AMH、LH/FSH比值、HOMA-IR、BMI是PCOS患者诱导排卵治疗后未妊娠的独立危险因素，HOMA-IR预测效能最高，而4项指标联合预测价值显著优于任一单一指标。
2025年04期 v.42;No.133 44-48页 [查看摘要][在线阅读][下载 1098K] [下载次数：70 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：7 ] - 贾建敏;杜红敏;吴翠英;沙静瑶;张丹丹;刘卫卫;张静静;
目的 探讨碘-131治疗分化型甲状腺癌(DTC)的疾病不确定感与生活质量的影响因素分析。方法 选取2023年1月-2025年1月河南省肿瘤医院诊治的184例DTC患者，所有患者均给予碘-131治疗。收集患者一般资料，采用中文版Mishel疾病不确定感量表(MUIS)及欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估治疗前及治疗6月后患者疾病不确定感及生活质量，采用多元线性逐步回归分析影响DTC患者治疗后疾病不确定感以及生活质量得分的风险因素。结果 治疗6月后，DTC患者MUIS评分均降低(P<0.001);生活质量评分均明显升高(P<0.001)。不同年龄、文化程度、医疗支付方式、术后终身服药及对疾病的了解程度的患者疾病不确定感的得分差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度、医疗支付方式、术后终身服药及对疾病的了解程度的患者生活质量的得分差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示，年龄、文化程度、医疗支付方式、术后终身服药及对疾病的了解程度是DTC患者疾病不确定感的影响因素(P<0.05)。文化程度、医疗支付方式、术后终身服药及对疾病的了解程度是DTC患者生活质量的影响因素(P<0.05)。结论 DTC患者碘-131治疗后疾病不确定感与生活质量均得到显著改善，年龄、文化程度、医疗支付方式、术后终身服药及对疾病的了解程度等因素对治疗后DTC患者的疾病不确定感和生活质量有着不同的影响。
2025年04期 v.42;No.133 49-53页 [查看摘要][在线阅读][下载 1018K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：8 ] - 王军;陈志锋;张振丰;杨庆良;牛凌卫;
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)联合应用于输尿管结石，对患者结石清除效果、围手术期指标及术后输尿管狭窄发生率的影响。方法 选取2022年12月-2024年5月期间在安阳市人民医院诊治的137例输尿管结石患者，采用区组随机法分为对照组(68例，失访4例，最终纳入64例，URSL治疗)和研究组(69例，失访2例，最终纳入67例，ESWL联合URSL治疗),比较两组结石清除效果、围手术期指标及并发症(包括术后输尿管狭窄)和术后1年复发情况。结果 研究组总结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间更长(P<0.001),研究组URSL操作时间和住院时间明显短于对照组(P<0.001),研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.001),对照组术后24 h的β2微球蛋白(β2-MG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)升高(P<0.05),相较于对照组，研究组术后24 h的β2-MG、SCr、BUN更低(P<0.01)。研究组术后恶心呕吐、发热、血尿、肾绞痛、输尿管狭窄发生率均明显低于对照组(P<0.05),研究组术后1年结石复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论 ESWL联合URSL应用于输尿管结石，可提高结石清除率，减少术中出血量，促进更快康复，对肾功能的影响较小，术后输尿管狭窄率和复发率更低。
2025年04期 v.42;No.133 54-57页 [查看摘要][在线阅读][下载 1008K] [下载次数：86 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 马鑫;何永辉;雍心愿;曹俊萍;李想;杜桂林;陈正雷;
目的 分析肌骨超声半定量评分、血清类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)抗体水平与类风湿关节炎(RA)病情活动性评估的相关性。方法 选取2022年1月-2024年10月郑州市第三人民医院诊治的128例RA患者，按照疾病活动性分为低活动期组33例、中活动期组52例、高活动期组43例，比较各组肌骨超声半定量评分、血清RF及抗CCP抗体水平，分析其对RA患者中重度、重度活动期的预测价值。结果 关节积液、骨侵蚀、滑膜血流信号、滑膜增生评分及肌骨超声半定量评分、RF、抗CCP抗体比较：低活动期组<中活动期组<高活动期组(P<0.05)。经Pearson分析，肌骨超声半定量评分与血清RF及抗CCP抗体水平成正相关(r=0.856、0.829,P<0.05),血清RF与抗CCP抗体水平呈正相关(r=0.753,P<0.05)。肌骨超声半定量评分、RF、抗CCP抗体、三者联合预测RA患者中重度活动期的AUC分别为0.949、0.931、0.857、0.953;ROC曲线得出，肌骨超声半定量评分、RF、抗CCP抗体、三者联合预测RA患者重度活动期的AUC分别为0.864、0.839、0.868、0.892。结论 RA活动期越高，肌骨超声半定量评分、血清RF及抗CCP抗体水平越高，且三者联合对RA患者中重度、重度活动期均具有较高的预测价值。
2025年04期 v.42;No.133 58-62页 [查看摘要][在线阅读][下载 1144K] [下载次数：124 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 张娴洋;
目的 探讨丙泊酚与环泊酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的应用比较。方法 选取2023年1月-2025年1月南京医科大学附属江宁医院106例老年高血压患者，均在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。依据术中麻醉用药方式不同，将其随机分为观察组及对照组，每组各53例。观察组给予环泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果比较两组麻醉前(T0)、诱导后10 min(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后10 min(T3)时、血流动力学、循环稳定指标，观察不良反应发生情况。结果 观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间显著低于对照组(P<0.05)。T1时两组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均降低，观察组显著低于对照组(P<0.001);T2时两组HR、SBP、DBP均升高，观察组显著低于对照组(P<0.001);T3时两组HR、SBP、DBP较T2时点均降低，观察组显著低于对照组(P<0.05)。T1时两组肾上腺素(E)及皮质醇(Cor)均降低，观察组显著低于对照组(P<0.05);T2时两组E及Cor均升高，观察组显著低于对照组(χ~2=0.789,P<0.05);T3时两组E及Cor均降低，观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论 环泊酚复合瑞芬太尼对于老年高血压患者，具有快速的麻醉复苏效果，能够维持血流动力学稳定性和应激抑制效应，且具有安全性。
2025年04期 v.42;No.133 63-66+70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1053K] [下载次数：89 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：6 ] - 吴凤琳;梅小倩;陈嘉轩;
目的 评价基于智能预警系统联合循证护理路径对支原体肺炎患儿的临床症状、肺功能及家属满意度的影响。方法 选取2023年2月-2024年2月周口市妇幼保健院148例支原体感染肺炎患儿，按随机数表法分为对照组和研究组，每组74例。对照组采用常规护理，研究组采用智能预警联合循证护理干预。比较两组临床症状改善情况、住院时间、肺功能、家属满意度，不良反应发生率的差异。结果 研究组患儿发热消失时间、咳嗽消失时间、肺罗音消失时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.01)。干预后患儿FVC、PEF、FEV1均明显高于干预前，研究组FVC、PEF、FEV1均明显高于对照组(P<0.05)。研究组满意度高于对照组(χ~2=4.812,P<0.05)。结论 智能监测预警的系统性护理干预能有效促进支原体肺炎患儿康复，改善肺功能，提升护理质量与家属满意度。
2025年04期 v.42;No.133 67-70页 [查看摘要][在线阅读][下载 1033K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ] - 刘亭睁;李坤林;胡光福;刘亚丽;
目的 探讨盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，分析免疫指标、炎症因子水平的变化。方法 对信阳市中心医院2023年1月-2024年12月收治小儿支原体肺炎患儿136例，采用数字表法、简单随机分组法分为研究组、对照组，各68例。两组均采用常规治疗，对照组在常规治疗基础上采用盐酸丙卡特罗治疗，研究组在对照组基础上采用盐酸氨溴索治疗，观察两组治疗后临床疗效，治疗前后免疫指标CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;炎症因子指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(INF-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平；比较治疗期间不良反应情况。结果 研究组治疗后临床总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后CD3+、CD4+明显高于对照组；CD8+、CD4+/CD8+比值明显低于对照组(P<0.001)两组治疗后TNF-α,INF-γ,IL-2水平明显低于治疗前；IL-4水平明显高于治疗前；治疗后组间比较，研究组TNF-α、INF-γ、IL-2水平明显高于对照组；IL-4水平明显低于对照组(P<O.05)。结论 采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床疗效，患儿免疫功能得到明显提高，炎症水平得到明显抑制。
2025年04期 v.42;No.133 71-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 1237K] [下载次数：55 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：5 ]