论著—基础研究

• circRNA 0000809对人滋养细胞HTR-8/Svneo生长、迁移和侵袭的调控作用研究

  刘树备;李玉明;史云;

  目的 探讨circRNA 0000809差异表达对HTR-8/Svneo细胞生长、迁移和侵袭的影响。方法 将HTR-8/Svneo培养细胞系分为过表达circRNA 0000809组、空载表达组、空白对照组3组。实时荧光定量PCR法检测circRNA 0000809表达水平，MTT法检测细胞存活率，划线实验检测细胞迁移能力，Transwell实验检测细胞侵袭能力，蛋白质印记分析检测E-黏钙蛋白(E-cadherin)和发状分裂相关增强子1(HES-1)表达水平。结果 与对照组或空载组比较，过表达组细胞circRNA 0000809表达水平显著升高(P<0.05);circRNA 0000809过表达的细胞增殖水平显著低于空载组及对照组，划线痕迹愈合速度及细胞侵袭能力显著低于空载组及对照组(P<0.05);circRNA 0000809过表达促进细胞中E-cadherin表达，抑制了HES-1的表达(P<0.05)。结论 circRNA 0000809过表达可抑制HES-1表达，同时显著抑制滋养层细胞的侵袭和迁移能力，以及上皮-间充质的转化过程，抑制细胞增殖并促进细胞死亡。

  2023年01期 v.40;No.122 1-5页 [查看摘要][在线阅读][下载 1031K]
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• YC-1增强β-榄香烯的致人骨肉瘤细胞凋亡作用

  梁单;李朋举;郭琳;刘胜权;刘司琪;

  目的 探讨YC-1对β-榄香烯诱导人骨肉瘤细胞(Saos-2)凋亡中的增强作用及作用机理。方法 Saos-2贴壁培养24,48和72 h后，MTT方法检测细胞增殖情况。贴壁培养48 h后，Western-blot方法，流式细胞术等方法检测Saos-2凋亡。Western-blot实验方法测定凋亡相关蛋白及HIF-1α蛋白水平。结果 β-榄香烯可以诱导细胞凋亡，增加HIF-1α蛋白的表达水平，而HIF-1α抑制剂YC-1能加强β-榄香烯的致凋亡作用。结论 YC-1通过上调HIF-1α蛋白表达，增加β-榄香烯诱导的Saos-2凋亡。

  2023年01期 v.40;No.122 6-8+13页 [查看摘要][在线阅读][下载 574K]
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• 柔肝降酶方对四氯化碳诱导的大鼠急性肝损伤的作用研究

  向珊;陶柏楠;侯孜明;田梦杰;冯佳;刘道忠;吴昊;袁林;

  目的 探讨柔肝降酶方对四氯化碳(CCl_4)诱导的大鼠肝损伤的作用及机制。方法 雄性SD大鼠40只随机分为对照组、模型组、柔肝降酶方组、水飞蓟宾组，每组10只。柔肝降酶方组以9.9 g/kg柔肝降酶方水煎液灌胃，水飞蓟宾组以54.6 mg/kg水飞蓟宾水溶液灌胃，对照组和模型组给予等剂量的生理盐水，连续给药7 d。给药结束2 h后，除对照组大鼠腹腔注射5 mL/kg橄榄油溶液外，其余各组大鼠腹腔注射等体积25%CCl_4橄榄油溶液制备急性肝损伤模型；1 d后使用谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)试剂盒检测大鼠血清ALT、AST;观察大鼠肝组织的形态学变化；Western blot检测炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、炎症因子白细胞介素-6(IL-6)蛋白表达水平，通路因子酪氨酸蛋白激酶1(JAK1)、磷酸化酪氨酸蛋白激酶1(p-JAK1)、信号传导及转录激活因子3(STAT3)、磷酸化信号传导及转录激活因子3(p-STAT3)蛋白表达水平。结果 与对照组比较，模型组大鼠肝脏组织小叶结构破坏，肝细胞肿胀变形，大量脂肪空泡；血清ALT、AST水平显著升高(P<0.01);肝组织TNF-α、IL-6、p-JAK1、p-STAT3蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较，柔肝降酶方组和水飞蓟宾组大鼠肝脏结构损伤程度减轻；血清ALT、AST水平显著降低(P<0.05);肝组织TNF-α、IL-6、p-JAK1、p-STAT3蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。结论 柔肝降酶方具有保护肝组织，减少炎症反应的作用，其机制可能与调节JAK1/STAT3信号通路有关。

  2023年01期 v.40;No.122 9-13页 [查看摘要][在线阅读][下载 635K]
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论著—网络药理学研究

• 基于网络药理学和分子对接技术探讨壶瓶碎米荠治疗糖尿病脑病的分子靶点和机制

  周戈;罗洪斌;杨娇;詹杰;叶长青;

  目的 利用网络药理学、分子对接技术探讨壶瓶碎米荠对应靶基因治疗糖尿病脑病(DE)的分子靶点和机制。方法 基于文献研究筛选后得到壶瓶碎米荠主要活性成分，利用相关数据库寻找壶瓶碎米荠及DE的相关靶标，取壶瓶碎米荠与DE的交集靶标，在string数据库中输入交集靶标作出蛋白与蛋白相互作用(PPI)网络图，根据作用关系强度挑选出核心靶标。构建“中药—成分—靶点—疾病”相互作用网络图。对交集靶点进行GO功能分析和KEGG富集分析。最后将筛选核心靶标与对应有效成分进行分子对接。结果 通过文献收集到壶瓶碎米荠活性成分33个，筛选出有效成分24个。得到壶瓶碎米荠潜在靶点771个，获取DE靶点2 046个。取交集得到壶瓶碎米荠的治疗靶点51个，主要作用于YARS、INSR、PIK3CG、KIF11、MAPK10、PDE5A等多个靶标。GO功能分析显示壶瓶碎米荠治疗DE的生物进程主要涉及生殖结构发育、蛋白质磷酸化、激素的反应、氮化合物的细胞反应、脂质的细胞反应等；KEGG富集分析提示壶瓶碎米荠治疗DE可能与癌症信号通路、PI3K-AKT信号通路、钙离子信号通路等多个通路相关；分子对接结果显示挑选出的核心靶标EGFR与对接成分异硫代氰酸烯丙酯亲和力最好。结论 壶瓶碎米荠通过多成分—多靶点—多通路治疗DE。

  2023年01期 v.40;No.122 14-19页 [查看摘要][在线阅读][下载 2966K]
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• 基于网络药理学与分子对接技术探讨白花蛇舌草治疗骨肉瘤的信号通路及分子机制

  浦飞飞;李艳丽;陈凤霞;冯晶;

  目的 基于网络药理学和分子对接技术探究白花蛇舌草治疗骨肉瘤的作用机制。方法 借助中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药综合数据库(TCMID)平台，检索白花蛇舌草化学成分和作用靶点，并通过基因卡(GeneCards)、人类在线孟德尔遗传数据库(OMIM)和疾病靶点预测数据库(TTD)获取骨肉瘤相关靶点，预测白花蛇舌草治疗骨肉瘤的共同靶点，构建“中药-活性成分-靶点-疾病”网络图。通过STRING平台构建靶点蛋白互作网络(PPI),并使用R语言对PPI中的靶点进行基因本体(GO)功能及京都基因和基因组(KEGG)信号通路富集分析。将相关度最高的前5位靶点和白花蛇舌草的活性成分进行分子对接，对结合能最大的活性成分-靶点构建对接模型。结果 共筛选出白花蛇舌草中8个活性成分，179个对应的靶点。检索得到3 596个骨肉瘤相关靶点，经R语言取交集得到124个共同靶点。“中药-活性成分-靶点-疾病”网络提示，白花蛇舌草的6个活性成分作用于124个靶点基因以治疗骨肉瘤。PPI图中，124个靶点相互作用关系密切，其中AKT1、TP53、IL-6、MAPK1、TNF等为核心靶点，与活性成分分子对接稳定，结合能最高的是槲皮素与MAPK1,结合能为-8.6 kcal/mol。GO分析显示，靶点涉及氧化应激反应、活性氧反应、DNA结合转录因子活性的调控、脂多糖反应、细菌源性分子反应、肌细胞增殖、类固醇反应等生物过程；KEGG信号通路包括IL-17信号通路、TNF信号通路、前列腺癌、脂质与动脉粥样硬化、人巨细胞病毒感染、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、MAPK信号通路、Toll样受体等信号通路。结论 白花蛇舌草的活性成分如槲皮素通过多靶点多途径治疗骨肉瘤。

  2023年01期 v.40;No.122 20-25页 [查看摘要][在线阅读][下载 4613K]
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论著—系统评价研究

• 中医药联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病有效性和安全性的Meta分析

  徐洪远;梁雪;刘礼剑;王道刚;杨成宁;李建锋;王萌;陈广文;

  目的 评价中药(TCM)联合质子泵抑制剂(PPI)治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效，比较其与单纯PPI治疗的优势，为GERD的临床治疗提供确切的诊疗依据。方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普中文期刊服务平台(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library等数据库发表的TCM联合PPI治疗GERD临床随机对照试验(RCT)研究，检索时间为建库以来至2022年4月。根据纳入标准与排除标准，由2位研究员进行独立筛选文献，并对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.3对纳入研究进行Meta分析。结果 共检索出215篇文献，最终纳入28项研究，总样本量2 602例。Meta分析结果显示：TCM联合PPI可显著提高GERD患者的总有效率[RR=0.16,95%CI(0.13,0.19),P<0.000 01]、临床治愈率[RR=1.85,95%CI(1.51,2.27),P<0.000 01]、胃镜下有效率和治愈率[RR_(有效)=1.15,95%CI(1.06,1.24),P=0.001];RR_(治愈)=[1.46,95%CI(1.11,1.93),P=0.008],显著降低患者的中医证候总积分[SMD=-1.06,95%CI(-1.17,-0.94),P<0.000 01]、中医症状积分[SMD=-1.06,95%CI(-1.17,-0.94),P<0.000 01]、Gerd Q量表评分[SMD=-0.96,95%CI(-1.33,-0.59),P<0.000 01]、Rd Q评分[SMD=-1.76,95%CI(-2.69,-0.83),P=0.000 2]、复发率[RR=0.42,95%CI(0.31,0.57),P<0.000 01]。但在不良反应[RR=0.36,95%CI(0.09,1.44),P>0.05]方面，TCM联合PPI与单纯PPI相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TCM联合PPI不仅可以显著提高GERD患者的总有效率、临床治愈率、胃镜下有效率和治愈率，还能显著降低患者的中医证候总积分、中医症状积分、Gerd Q量表及Rd Q量表评分、复发率，但仍需要开展更多高质量的RCT试验对研究结果进行验证。

  2023年01期 v.40;No.122 26-33页 [查看摘要][在线阅读][下载 1072K]
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• 雷贝拉唑和奥美拉唑联合抗生素治疗Hp相关消化性溃疡的疗效及安全性荟萃分析

  郑露;张燕;李鸿;张钰;涂星;

  目的 系统评价雷贝拉唑、奥美拉唑联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)相关消化性溃疡的疗效和安全性，为其临床运用提供参考和借鉴。方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊库。检索时限为建库至2022年01月23日。试验组采用雷贝拉唑联合抗生素进行治疗，对照组采用奥美拉唑联合抗生素治疗。按Cochrane系统评价的相关要求，对纳入的研究进行资料提取和质量评价，采用RevMan 5.3软件进行数据处理与分析，对数据不能合并者，进行描述性的定性分析。结果 本研究共纳入11篇RCT研究文献，共包含1 603例患者，其中试验组800例，对照组803例。Meta分析结果显示，试验组Hp相关消化性溃疡愈合率[OR=3.23,95%CI(2.30～4.52),P<0.05]高于对照组；试验组Hp根除率[OR=3.30,95%CI(2.43～4.49),P<0.05]高于对照组，治疗后复发率[OR=0.26,95%CI(0.12～0.58),P<0.05]低于对照组；在腹痛改善[OR=3.54,95%CI(2.30～5.43),P<0.05]、腹胀改善[OR=2.64,95%CI(1.46～4.76),P<0.05]方面试验组优于对照组；两组在消化系统[RR=0.93,95%CI(0.63～1.38),P=0.72]、神经系统[RR=1.81,95%CI(0.89～3.67),P=0.10]及免疫系统[RR=0.48,95%CI(0.15～1.48),P=0.20]、不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);试验组IL-2[MD=2.82,95%CI(2.50～3.15),P<0.05],IL-6[MD=-26.59,95%CI(-28.39～-24.79),P<0.05],CRP[MD=-26.59,95%CI(-28.39～-24.79),P<0.05]水平高于对照组。结论 雷贝拉唑联合抗生素治疗Hp相关消化性溃疡具有较好的疗效和安全性。

  2023年01期 v.40;No.122 34-38+45页 [查看摘要][在线阅读][下载 1054K]
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• 复方中药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

  范玲;杨楠;文静;秦颖;谢星星;李晋;潘峰;

  目的 系统评价复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效与安全性。方法 计算机检索CNKI、万方医学网及Pubmed/Medline、OVID等中英文数据库中至2022年2月为止，有关复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),2名研究者对纳入文献进行严格质量评价和信息提取，必要时采取第三方盲评；采用RevMan 5.3软件对结局指标各效应值进行Meta分析。结果 纳入13篇RCT,共1 238例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，其中观察组(复方中药组)620例，对照组(常规西药组)618例。Meta分析显示：观察组在试验疗程内显效率(OR=1.63,95%CI:1.24～2.15)、肝功能ALT复常率(OR=3.16,95%CI:1.77～5.67),血清肝纤4项中IV-C(MD=-27.47,95%CI:-41.22～-13.71)、HA(MD=-57.68,95%CI:-94.30～-21.06)、PC-Ⅲ(MD=-27.82,95%CI:-41.79～-13.85)高于对照组(P<0.05),即复方中药对上述指标的改善更为明显；LN(MD=-15.83,95%CI:-41.73～10.08)两组比较，差异无统计学意义(P>0.05);对照组肝功3项ALT(MD=-19.92,95%CI:-29.49～-10.36)、AST(MD=-23.07,95%CI:-33.36～-12.77)、TBIL(MD=-8.53,95%CI:-13.07～-3.99)高于对照组(P<0.05),即复方中药在改善ALT、AST、TBIL 3项指标上更有优势；安全性方面：两组均未见不良事件报道。结论 复方中药联合常规西药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化效果更佳，安全性良好，值得临床推广。

  2023年01期 v.40;No.122 39-45页 [查看摘要][在线阅读][下载 983K]
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论著—临床研究

• 亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响

  杨波;杨东梅;李嘉;苏英;曹秀菁;

  目的 探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对宫颈癌根治术后患者镇痛效果及负性情绪的影响。方法 选取2020年6月-2022年1月安徽省宁国市人民医院择期行宫颈癌根治术的患者120例，按照随机数字表法分为S1组、S2组和ES组，每组各40例。3组麻醉诱导和维持方案一致，术后均采用PCIA,镇痛液配方S1组为舒芬太尼2μg/kg, S2组为舒芬太尼2.5μg/kg, ES组为艾司氯胺酮0.36 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg, 3组镇痛液中均加入托烷司琼5 mg+氯化钠注射液至100 mL。观察对比3组患者术毕(T1),术后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)的疼痛视觉模拟(VAS)评分；记录术后48 h内PCIA按压次数及不良反应事件发生率。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者术后48 h后负性情绪进行评估。比较患者T1、T5时血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果 3组术后镇痛效果比较，T1、T5时3组间VAS评分比较无显著差异(P>0.05);T2、T3、T4时ES组显著低于S1组和S2组，且S2组低于S1组(P<0.05)。术后48 h内ES组PCIA按压次数显著少于S1组和S2组，且S2组少于S1组(P<0.05)。T1时3组间IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异无显著性(P>0.05);T5时3组均较T1时显著降低，ES组明显低于S1组和S2组，且S2组低于S1组(P<0.05)。术后48 h后3组负性情绪比较，ES组SAS、SDS评分均显著低于S1组和S2组(P<0.05),S1组和S2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内3组恶心呕吐、头晕头痛、皮肤瘙痒不良反应发生率比较，差异无显著意义(P>0.05),但S2组出现烦躁寒战显著高于ES组(χ~2=5.000,P<0.05)和S1组(χ~2=2.003,P<0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼PCIA对宫颈癌根治术后患者镇痛效果较为显著，减少了舒芬太尼用量，降低了炎症因子水平，可改善焦虑、抑郁负性情绪，且安全性较高，未见不良反应事件增加。

  2023年01期 v.40;No.122 46-50页 [查看摘要][在线阅读][下载 152K]
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• 超声测量环状软骨横径预测气管导管型号在新生儿肠切除术麻醉中的应用

  杨海扣;张浩;周静;强强;吴佩红;孙剑;

  目的 探讨超声测量环状软骨横径预测无套囊气管导管型号在新生儿肠切除术麻醉中应用的可行性。方法 选择2017年1月-2022年12月在全麻下行肠切除术的新生儿42例，男23例，女19例，ASAⅡ-Ⅲ级。根据插管方式随机分为超声测量组(U组)和常规组(N组),每组各21例。U组使用超声测量环状软骨横径预测无套囊气管导管型号，N组根据插管指南选择气管导管型号。记录气管插管时间、气管导管更换率；记录术后喉痉挛、声音嘶哑等不良反应；观察围术期心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_2)等指标变化。结果 与N组相比，U组气管导管更换率显著降低(P<0.05),两组患儿气管插管时间、反流换管率、插管并发症及围术期HR、MAP、SpO_2比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声测量环状软骨横径预测气管导管型号准确性高，能提高新生儿气管插管成功率，降低插管时气管导管更换率。

  2023年01期 v.40;No.122 51-54页 [查看摘要][在线阅读][下载 388K]
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• 三联预康复策略在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用价值

  林仁娟;宣继敏;张小伟;刘林静;

  目的 研究三联预康复策略在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用价值。方法 选取2021年1月-2022年6月六安市第二人民医院诊治的腹腔镜宫颈癌根治术患者120例作为研究对象，依照不同干预方式分为观察组和对照组，每组各60例，观察组给予三联预康复方案，对照组给予常规康复方案，记录并统计干预前、干预后两组营养指数、性生活质量、负面情绪以及并发症情况。分析并发症事件的危险因素。结果 观察组术后卧床时间、肛门排气排便时间、腹腔引流管留置时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后1月、3月，观察组血清白蛋白、血红蛋白均高于对照组，但营养不良炎症评分(MIS)低于对照组(P<0.05)。干预后，观察组自我管理效能感量表评分(CSUPPH)高于对照组，但自我感受负担量表评分(SPBS)、焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)低于对照组(P<0.05)。观察组自卑、恐惧、传染或复发均低于对照组，而恢复、满意、性欲及频次改善、夫妻关系改善发生率均高于对照组(P<0.05)。观察组泌尿系统障碍、消化系统障碍、尿路感染、并发症种类数发生率低于对照组(P<0.05),但性功能障碍、肺部感染发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期、文化、性生活质量、血红蛋白、SPBS、SAS、肛门排气排便时间是影响并发症发生事件的影响因素。结论 三联预康复策略用于腹腔镜宫颈癌根治术患者，可改善临床症状，改善营养状态，调整心理，强化自我管理，提高性生活质量，减少并发症的发生。

  2023年01期 v.40;No.122 55-60页 [查看摘要][在线阅读][下载 161K]
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• 艾司氯胺酮复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中镇静作用及麻醉诱导合作度研究

  李嘉;韩芳;张祥飞;李军;

  目的 观察艾司氯胺酮复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中的镇静作用及麻醉诱导合作度。方法 选取宿州市第一人民医院麻醉科2021年4月-2022年10月行扁桃体全麻摘除术的患儿112例，依据入院时间顺序，分为对照组和研究组，每组各56例，对照组给予舒芬太尼+丙泊酚麻醉方案，研究组则接受艾司氯胺酮+丙泊酚麻醉方案。记录并比较两组患儿麻醉诱导前(T_1)、亲子分离时(T_2)及麻醉诱导时(T_3)3个时点的焦虑状况(Cm-YPAS评分);比较两组患儿苏醒后1 h(T_4)、3 h(T_5)、6 h(T_6)、12 h(T_7)、24 h(T_8)5个时点的镇静评分(Ramsay镇静评分);比较两组患儿T_3时的麻醉诱导合作度(ICC评分)。结果 (1)两组患儿在T_1、T_2、T_3 3个时点均出现焦虑状况，T_3组Cm-YPAS评分高于T_2、T_1组，T_2组Cm-YPAS评分高于T_1组(P<0.05);(2)两组患儿Ramsay评分在T_4、T_5、T_6、T_7 4个时间点均呈上升趋势，研究组上升幅度大于对照组(P<0.05)。两组T_8时Ramsay评分均低于T_7,呈下降趋势，研究组下降幅度低于对照组(P<0.05);(3)研究组T_3时ICC评分显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮复合丙泊酚在小儿扁桃体摘除术中镇静效果好，能有效缓解患儿焦虑状态，且患儿麻醉诱导合作度高，可作为小儿扁桃体摘除术麻醉方案的优先选择之一。

  2023年01期 v.40;No.122 61-64+72页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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• 银杏蜜环口服溶液联合前列地尔对颈性眩晕患者疗效及椎—基底动脉血流动力学参数的影响

  刘玉华;杨璟;

  目的 探讨银杏蜜环口服溶液联合前列地尔对颈性眩晕患者疗效及椎-基底动脉血流动力学参数的影响。方法 选择颈性眩晕患者116例，随机数字表法分为2组，每组各58例。对照组在常规治疗基础上加前列地尔注射液，观察组在对照组基础上加银杏蜜环口服溶液。比较2组临床疗效、椎-基底动脉血流动力学参数、国际眩晕障碍调查量表(DHI)评分、晕眩症状评分及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率(94.82%)高于对照组(82.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组基底动脉、左右侧椎动脉平均血流速度高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者DHI、欧洲眩晕量表评分低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.17%(3/58)低于观察组3.45%(2/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 银杏蜜环口服溶液联合前列地尔较单独使用前列地尔可有效提高颈性眩晕患者疗效，提升基底动脉、双侧椎动脉平均血流速度，降低DHI、欧洲眩晕量表得分且不增加不良反应发生率。

  2023年01期 v.40;No.122 65-68页 [查看摘要][在线阅读][下载 127K]
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中医中药

• 基于“肾合膀胱”论治脊髓损伤后神经源性膀胱

  金芳全;樊成虎;

  脊髓损伤(SCI)后C纤维介导的脊髓突触连接反应重组导致神经源性膀胱(NB),临床主要表现为排尿反射异常，严重影响患者生活质量。中医认为肾与膀胱相表里，人体水液的正常输布、排泄离不开肾的气化作用。膀胱贮存和排泄尿液，肾司膀胱开合，肾气不足，必然影响膀胱生理功能。SCI后NB中医学当属“癃闭”范畴，现代医学认为SCI后NB是高级中枢对损伤平面以下神经反射失控，膀胱逼尿肌和尿道括约肌之间的协调平衡被打破，因此基于“肾合膀胱”理论调控逼尿肌-括约肌协同作用是治疗SCI后NB的关键。本研究拟基于中医学“肾合膀胱”理论，探讨其生理、病理变化，论述SCI后NB的中西医发病机制，并从固肾气、补肾阳、滋肾阴等方面提出治疗建议，为该病的治疗提供科学依据。

  2023年01期 v.40;No.122 69-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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• 韦维教授运用理气补脾法论治胃癌前病变经验

  林心琪;韦维;李琴;李艳芳;李佩泉;彭宗根;

  胃癌前病变(PLGC)是胃癌发生的重要危险因素，包括慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、不典型增生。目前胃癌发病率及死亡率仍居高位，给社会经济带来巨大健康负担。其大多缺乏典型的临床表现，而癌前病变更无特异性症状。西医缺乏有效逆转此病变的治疗手段，中医治疗本病能有效改善临床症状，且具有逆转胃癌前病变的显著优势。韦维教授论治胃癌前病变从气滞邪阻，脾虚失运的病机出发，着眼湿、热、瘀等病理因素，以理气补脾为法治疗此病颇有心得，故撰此文以供同道参考。

  2023年01期 v.40;No.122 73-75+80页 [查看摘要][在线阅读][下载 121K]
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医学综述

• 中医从五脏论治阿尔茨海默病的研究进展

  谢喆尧;张希;杨浩辰;张婧凡;曾楚华;

  阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆力持续减退的神经退行性疾病，属于中医神志病的范畴。现代医学认为AD的病位在脑，故治疗方案多从脑着手，而中医学建立了人体以五脏为中心的整体观念，认为五脏皆藏神，AD的发生不局限于脑。基于此，中医学论治AD多从五脏入手，并取得了一定的疗效。本文通过收集和整理诸多学者从五脏论治AD的临床经验和实验成果，以期为临床防治AD提供参考。

  2023年01期 v.40;No.122 76-80页 [查看摘要][在线阅读][下载 136K]
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• 神经病理性疼痛的周围和中枢机制研究进展

  朱青;陈龙菊;

  神经病理性疼痛(NeP)是因躯体感觉神经系统的损伤或疾病导致的疼痛，发病率高、治疗难度大，严重影响患者生活质量。NeP产生的外周神经系统机制主要与钠离子通道(NaV)及瞬时受体电位(TRP)通道的激活和炎症介质的释放有关。NeP产生的中枢神经系统机制则与离子通道的病变、胶质细胞的激活和神经递质的作用等有关。该文从外周和中枢两个层面综述了NeP的产生机制，以期为NeP临床治疗提供理论依据。

  2023年01期 v.40;No.122 81-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 135K]
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• 绿萝花对糖尿病的保护作用机制研究进展

  谢天篪;解雨鑫;张军阳;柳乐;仵恒立;朱振中;张金静;童晓鹏;

  绿萝花是瑞香科结香属植物滇结香的干燥花蕾，多用于治疗糖尿病、高血脂、高血压、冠心病及各种血管炎。西药对糖尿病的降糖效果明显，但长期服用有明显的不良反应，中药治疗糖尿病副作用小，效果佳，但其部分药效成分、治疗机制不明。现已有实验研究证明绿萝花通过抑制α葡萄糖苷酶、过氧化物酶体增殖物激活受体激动作用、肠道菌群及抗氧化作用来降血糖。本文着重对绿萝花治疗糖尿病的作用机制进行综述，以期能够为进一步研究绿萝花功效作用机制、为绿萝花临床治疗糖尿病的药物开发提供参考。

  2023年01期 v.40;No.122 86-89页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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临床诊治

• 鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效观察

  周跃海;邹毅;桂鹏;冷华伟;刘斌;

  目的 比较鹰嘴截骨入路与肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折疗效；方法 选取2020年3月-2021年3月收治的84例肱骨远端C型骨折患者根据就诊顺序分为A组和B组，A组给予鹰嘴截骨入路远端解剖锁定钢板治疗，B组给予肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等手术相关指标，手术后12个月评价肘关节功能，手术后1、3、6、12个月行Mayo肘关节功能评分(MEPS)及术后并发症发生情况比较；结果 两组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),A组术中出血量较B组显著增多，切口长度较B组显著缩短，骨折愈合时间较B组显著延长(P<0.05),手术后12个月A组肘关节功能恢复优良率(83.33%)显著低于B组(92.86%),肘关节活动度(屈肘、伸肘、旋前、旋后)显著低于B组(P<0.05),手术后1、3、6、12个月A组MEPS评分显著低于B组(P<0.05),A组手术后并发症发生率(21.43%)显著高于B组(7.14%)(P<0.05);结论 肱三头肌两侧入路肱骨远端解剖锁定钢板治疗肱骨远端C型骨折出血量更少，更利于骨折愈合，促进早期关节功能锻炼，肘关节功能恢复更优，术后并发症少，手术安全性高，值得临床推广。

  2023年01期 v.40;No.122 90-92页 [查看摘要][在线阅读][下载 122K]
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• 循证导向的临床路径干预在更年期抑郁症患者中的作用

  王青兰;董燕秋;董莹莹;

  目的 探析循证导向的临床路径干预在更年期抑郁症患者中的作用。方法 选择泉州市第三医院收治的80例更年期抑郁症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例，对照组接受常规护理干预，观察组在此基础上加基于循证导向的临床路径干预。比较两组的住院情况、更年期症状评分量表(Kupperman)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、生存质量评分。结果 观察组住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05)。观察组干预后1周、4周的Kupperman、HAMD评分均明显低于对照组，生存质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 以循证护理导向为基础的临床路径干预模式在更年期抑郁症中能达到较理想的护理效果，对缩短患者的住院时间、降低住院费用，改善更年期抑郁症状，提升生存质量等均有重要意义，值得推广应用。

  2023年01期 v.40;No.122 93-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 129K]
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• 眼底照相在DR早期诊断中的价值以及血清VEGF、TSP-1水平及意义

  刘润华;

  目的 探讨眼底照像在糖尿病视网膜病变(DR)早期诊断中的价值及血清血管内皮生长因子(VEGF)、血小板反应性蛋白-1(TSP-1)水平及意义。方法 选取2021年1月-2022年4月在阳新县中医医院诊治的糖尿病患者557例(1 114眼),均给予眼底照相、眼底荧光血管造影(FFA)检查，同时检测DR与非DR患者血清VEGF、TSP-1水平。结果 眼底照相和FFA对DR检出率分别为67.68%和70.92%,差异无统计学意义(P>0.05);眼底照相和FAA对DR分期的一致性Kappa值为0.770,P<0.05,两者一致性极佳；DR组患者血清VEGF高于非DR组(P<0.05),TSP-1低于非DR组(P<0.05);血清TSP-1诊断DR的ROC曲线下面积为0.854(P<0.05),截断值为110.50 ng/L,灵敏性和特异性分别为84.00%和72.00%。结论 眼底照相在DR早期诊断中有较好的应用价值；DR患者血清VEGF明显升高，而TSP-1水平降低，两者在DR早期诊断中可能有一定价值。

  2023年01期 v.40;No.122 97-98+101页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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• 颈动脉斑块超声造影与脑梗死的相关性研究

  王瑞芳;

  目的 研究颈动脉斑块超声造影与脑梗死的相关性。方法 回顾性选取2019年1月-2021年12月河南科技大学第一附属医院颈动脉斑块超声造影患者100例(100个颈动脉斑块),依据有无脑梗死情况分为有脑梗死组(n=50,50个颈动脉斑块)和无脑梗死组(n=50,50个颈动脉斑块)两组，记录并统计分析两组颈动脉斑块超声造影分级、EI值、Ratio值及其相关性。结果 有脑梗死组患者的颈动脉斑块超声造影分级0级、1级、2级比例均低于无脑梗死组(P<0.05),3级、4级比例均高于无脑梗死组(P<0.05),EI值、Ratio值均显著高于无脑梗死组(P<0.05)。超声造影分级与EI值、Ratio值均呈显著的正相关关系(r=0.434,0.318,P<0.05),EI值与Ratio值呈显著的正相关关系(r=0.596,P<0.05)。结论 脑梗死的发生与颈动脉斑块超声造影分级、EI值、Ratio值呈正相关。

  2023年01期 v.40;No.122 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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• 全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果分析

  吴晓东;沈爱东;顾家烨;

  目的 观察全髋关节置换术与半髋关节置换术在股骨颈骨折治疗中的效果。方法 选取东南大学医学院附属江阴医院骨外科收治的股骨颈骨折患者74例，随机分为全髋组和半髋组，每组37例，全髋组给予全髋关节置换术治疗，半髋组给予半髋关节置换术，观察并比较两组手术及恢复情况、髋关节功能、并发症发生率、生活质量。结果全髋组手术时间和出血量多于半髋组(P<0.05),住院时间和愈合时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),全髋组畸形、关节功能、活动度和疼痛评分均明显高于半髋组(P<0.05),全髋组假体髋臼前倾角和假体髋臼外展角均明显高于半髋组(P<0.05)。全髋组并发症发生率明显低于半髋组(χ~2=4.228 6,P=0.039 7)。全髋组术后生活质量各项指标评分及总体健康评分均明显高于半髋组(P<0.05)。结论 给予股骨颈骨折患者全髋关节置换术治疗，能促进术后恢复，提升髋关节功能，降低并发症发生率，且生活质量高，但在手术时间、出血量方面，半髋关节置换术效果更好，因此，在股骨颈骨折患者治疗中，需要考虑到患者实际情况选择相应的治疗方式。

  2023年01期 v.40;No.122 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 110K]
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